Disfuncționalități și iregularități sancţionate de către controlorii Casei de Asigurări de Sănătate

> Identificate au fost absenţa de la program, raportarea de servicii medicale neefectuate, nerespectarea protocoalelor de prescriere a medicamentelor, dar şi încălcarea regimului concediilor medicale

> Controlorii au dispus recuperarea contravalorii serviciilor medicale fictive, imputarea a 74.391 de lei,  pe deasupra date fiind avertismente, cât şi amenzi pentru eliberarea incorectă a concediilor medicale

Structura de control din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Suceava, compusă din 4 consilieri a avut, în anul 2024, 150 de acţiuni de control. Între acestea, 145 au vizat pe furnizorii de servicii medicale, 4 s-au axat pe modul de acordare şi eliberare a certificatelor de concedii medicale, iar un control a fost făcut la un agent economic cu salariaţi beneficiari ai acestor concedii. Potrivit informaţiilor făcute publice de CAS, „principalele disfuncționalități și iregularități identificate” în asistența medicală primară au constat în nerespectarea programului de lucru; neprezentarea medicului la program; absența asistentului medical de gardă în centrul de permanență; raportarea eronată sau a unor servicii medicale neefectuate; nerespectarea protocoalelor de prescriere a medicamentelor, dar şi încălcarea prevederilor legale privind modul de eliberare a certificatelor de concediu medical. Regimul eliberării concediilor medicale  a fost încălcat şi în Ambulatoriul de specialitate clinic, nerespectarea programului, absența medicului şi raportarea de servicii medicale neefectuate fiind valabilă atât în acest domeniu, cât şi în cazul Ambulatoriului de medicină dentară. În asistența medicală spitalicească, controlorii CAS au depistat că nu sunt respectate prevederilor legale „privind modul de stabilire a cuantumului alocației de hrană”. La furnizorii de medicamente s-a constat lipsa acordului informal și în scris pentru diferențele de preț, a componentei eliberate în format fizic, dar şi nerespectarea programului de lucru către farmacist. În ceea ce priveşte programele naționale de sănătate, o ședință de dializă nu fusese raportată în Registrul Renal Român. În cele din urmă, neachitarea indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate a fost descoperită la un agent economic cu salariați beneficiari de concedii medicale. Date fiind aceste circumstanţe, controlorii CAS au aplicat sancțiuni conform prevederilor contractuale; sancțiuni cu avertisment şi amenzi pentru eliberarea incorectă a certificatelor de concediu medical. Totodată, s-a impus o sancțiune însemnând 0,5% din contravaloarea ședinței de dializă neraportată în Registrul Renal Român. La fel, imperativă a fost recuperarea contravalorii serviciilor medicale neefectuate, dar şi a sumelor decontate necuvenit pentru alocația de hrană. Tot pe fondul acţiunilor derulate în 2024, controlorii Casei de Asigurări de Sănătate Suceava au dispus imputarea a unei sume de 74.391 de lei, totalul recuperat pe durata întregului an fiind de 100.808 de lei.